Obiettivo di questo servizio è evitare o ritardare il ricovero in strutture residenziali della persona non autosufficiente, che può rimanere al proprio domicilio, scegliendo liberamente le modalità e gli erogatori dell’assistenza necessaria a sostegno della fragilità.
Il servizio, accreditato dalla ATS Milano – Città Metropolitana e dalla Regione Lombardia dal mese di agosto 2010, viene attivato su richiesta del medico di medicina generale dell’assistito e autorizzato dalla ASST, e garantisce, se indicati nel Piano assistenziale personalizzato, l’erogazione di servizi infermieristici, fisioterapici, assistenziali, di sostegno educativo e psicologico, di consulenza medico-specialistica al domicilio dell’utente.
Il servizio non prevede alcun costo a carico dell’utente essendo totalmente a carico del SSR.
Organizzazione
Il Direttore Sanitario è responsabile dell’organizzazione del servizio, della valutazione e del miglioramento della qualità.
Il Care Manager (coordinatore del servizio) è responsabile del primo contatto con gli utenti, organizza i piani terapeutici e gestisce lo staff di collaboratori qualificati (dipendenti della Fondazione o liberi professionisti); è incaricato della gestione dei flussi informatici e mantiene i rapporti con l’ATS e l’ASST. Coordina le attività e gestisce le relazioni con il medico di medicina generale dell’assistito.
Gli infermieri professionali erogano le prestazioni di cura definite nel programma di assistenza individuale al domicilio dell’utente.
I terapisti della riabilitazione operano tutti gli interventi di recupero motorio e funzionale previsti dal Piano riabilitativo elaborato di norma da un Fisiatra.
Gli ausiliari/operatori socio-assistenziali, se richiesti specificatamente nel PAI, assistono l’utente nelle attività di base (igiene personale) definite nel progetto assistenziale.
Collaborano al servizio, con attività libero-professionale:
Le prestazioni sono garantite fra le 9:00 e le 16:00, 7 giorni su 7, con possibilità di concordare con l’operatore orari alternativi.
La continuità assistenziale per i casi infermieristici in carico è garantita da una pronta reperibilità telefonica, 7 giorni su 7, dalle 9:00 alle 18:00, e consente un immediato consiglio telefonico e, se necessario, all’interno dell’orario di erogazione del servizio un intervento a domicilio.
L’attività si svolge su tutto il territorio nord-est della ASST Melegnano e Martesana, corrispondente ai Distretti di Pioltello, Cernusco sul Naviglio, Melzo e Trezzo d’Adda.